强化以能力为基础的公共卫生领导力

2020年6月2日 15:18 来源:中国领导科学 字号:

◎凯特·赖特 路易斯·洛维斯 等 陈宗波/摘译

[摘要]公共卫生领导力建设需要以能力培养为基础,强化领导者应对复杂的和不断变化的服务需求的能力。本文回顾了美国国家公共卫生领导力发展体系的能力框架并探讨了其重要性。其能力框架主要包括完善项目清单和内容、比较项目、制定需求评估、实施基础测量、设立绩效标准以及教育绩效评估。对个人能力发展、项目实施和组织评估来说,在能力框架的应用中需要不断反思该框架的局限性,努力实现公共卫生可持续发展,提升公共卫生领导力。

[关键词]领导力;卫生领导力;公共领导力

[中图分类号]C933.4[文献标识码]A[文章编号]2095―7270(2020)03―0124―05

[作者简介]凯特·赖特,圣路易斯大学公共卫生学院教育学博士,公共卫生硕士;路易斯·洛维斯,伊利诺伊大学公共卫生学院学者。

[译者简介]陈宗波,中共中央党校(国家行政学院)党的建设教研部博士研究生。

*本文译自《美国公共卫生杂志》(AmericanJournalofPublicHealth),原文为Competencydevelopmentinpublichealthleadership.

随着公共卫生事业的不断发展,公共卫生部门的领导者严重短缺,公共卫生从业者面临的挑战也日趋复杂化。美国公共卫生领导力开发联盟(NLN)为应对挑战,以领导能力为中心,设计了一系列核心课程并制定了绩效标准。

美国卫生资源与服务管理局最近向总统和国会提交了《关于美国卫生人员状况的报告》。该报告详细阐述了影响美国公共卫生的因素,认为专业的公共卫生工作者和受过良好教育的领导人是主要影响因素。美国医学研究所的报告《公共卫生的未来》呼吁,公共卫生从业者的能力发展是一个长期性、系统性工程,需持续关注公共卫生凸显的新问题,以适应公共卫生系统发展的需求。该报告认为,只有建立一个更有效、更科学的领导力发展体系,公共卫生才能有效地为社会服务。除此之外,对从业者应进行充分的技术培训、对系统的管理人员进行专业指导、对公共卫生系统进行人才储备,以便完善公共卫生系统。

美国公共卫生机构联合委员会发表了一份关于政策和公共卫生教育培训的报告,强调通过加强管理和完善基础设施能,为公共卫生系统发展提供基于不同人群的预防战略,满足高级专业发展的多样化需求,从而增强公共卫生领导力。同时指出,包括管理式医疗增长在内的公共卫生系统改革,需要领导人关注系统变化的动态化和员工管理的多样化。此外,还认为政府公共卫生机构和公共卫生学校之间要加强合作,才能满足不断强化、易获得、可持续专业发展的公共卫生新需求。

还有其他几份报告认为,公共卫生系统缺乏具有专业技术和管理经验的领导者;领导者尤其缺乏公共卫生科学等核心能力。美国医学研究所的报告《公共卫生专业教育》建议,公共卫生学院应增加能够担任该系统领导职位的毕业生人数,并招聘具备公共卫生专业知识的员工。联邦政府认识到,为现有公共卫生工作人员提供有效培训是一项艰巨的挑战,为此加大了公共卫生教育和培训的支持力度。

在过去的30年里,公共卫生专业发展在学术学分、专业执照和课程内容等方面取得了进步。然而,依然缺乏系统需求评估、统一数据收集和能力测量的正式标准。美国公共卫生系统对从业者质量和绩效的关注,特别是对领导能力的关注,增加了对公共卫生实践标准和能力框架的需求。

一、公共卫生领导力发展体系的创立

1991年,美国疾病控制与预防中心(CDC)成立了公共卫生实践项目办公室,为全国各州和国家公共卫生领导机构提供技术援助和支持。通过公共卫生领域的学术和实践合作,国家公共卫生领导力发展体系应运而生。该体系促成了8个州研究院、6个区域研究机构和1个国家研究所的建立,并为所有州高层次从业人员提供领导力培训。州和当地研究机构为33个州的地方从业人员和社区工作者提供服务。该项目设立了为期1-2年的课程,旨在提高领导能力,从而促进公共卫生实践的基本服务。公共卫生机构的建立同时也为广大公共卫生专业人员和社区公共卫生从业者提供了独特的专业发展机会。

1994年,公共卫生实践项目办公室与公共卫生学院协会、圣路易斯大学共同发起了一项合作协议,通过和密苏里州卫生部合作,建立美国公共卫生领导力开发联盟(NLN)。目的是促进全国公共卫生领导机构的发展,并为学术和实践机构和项目毕业生提供交流平台。NLN为每年举办的会议和商业论坛提供技术援助,进一步强化全国各地公共卫生领导力,为广大公共卫生从业者提供发展机会。NLN工作组和咨询委员会项目已取得的成果如下:

·开发领导力项目

·宣传项目设计模式、技术调解方法和最佳实践

·制定项目评估和营销策略

·维护和资源开发的支持

·为国际、国家、区域和州的公共卫生项目提供技术援助

·与其他国家组织建立正式联系,就领导力和人员培训开展合作

·评估毕业生工作和课程发展需求

·建立NLN网络通讯和信息传播网站

·建立公共卫生领导力能力框架

二、能力发展对公共卫生领导者尤为重要

NLN的学术和实践从业者一致认为,担任公共卫生领导职位的领导者必须将能力发展置于优先地位。由于公共卫生领域的从业者接受了多元化的专业规划或课程训练,因此对从业者进行能力鉴定势在必行,从业者的能力考核必须综合考虑,不能仅仅局限在一个单一专业之内。考核内容主要衡量评估项目的内容和质量,包括公共卫生从业者的领导角色、与实践相关的能力标准。

需求评估和标准制定对公共卫生系统的领导者和从业者尤为重要。能力框架、课程内容的类别和层次,以及独特单元的系统设计应取决于学术和实践部门共同确定的预期绩效水平。同时,公共卫生的合作体系为从业者产生一致的核心能力、课程内容、专业发展水平、参考标准、测量和评估协议都提供了有效的手段。

公共卫生的能力框架和标准制定也为该系统的从业者提供了制度保障,即参与其中的从业者不但能够获得公众认可和专业能力鉴定,而且从业者也能从中获得成就感。同时,能力发展也为公共卫生的标准制定奠定了基础。此标准可用于设定教学目标和设计、考核绩效评估。最终,测量项目结果要满足该体系的所有参与者的需求。所获得资质和能力等等也能为从业者获得成就感提供保障。

三、公共卫生领导能力框架的内容和特点

1995年,NLN在年会中对公共卫生领导能力框架提出规划,认为公共卫生领导能力框架需要精心策划,框架中的所有成员都可以参与整个进程。NLN委员会审查了现存领导力能力框架的文献,包括以下内容:

·公共卫生机构的公共卫生能力

·北卡罗莱纳大学公共卫生学院公共卫生领导能力博士学位

·约翰霍普金斯大学公共卫生与保健学院的公共卫生能力

·公共卫生学校协会妇幼保健的公共卫生能力

·公共卫生核心职能和基本服务

公共卫生领导力委员会通过明确下列核心类别及其特征来确定领导实践的主要领域以及相应能力:

·变革。公共卫生需求和优先事项要求领导人进行系统思考,包括分析和批判性思维过程、未来潜在的展望、战略和战术评估、沟通和变化动态。

·立法和政治。公共卫生领域要求领导人具备在竞争日益激烈和充满争议的政治环境中进行谈判和合作的能力。

·跨组织。重大公共卫生问题的复杂性超出了任何单个利益相关者群体、社区单位、专业学科、组织或政府单位的范围,因此需要具有技能的领导者在其组织边界之外发挥效力。

·团队动态。有效沟通和实践由领导者通过建立团队和工作组来完成。

1995年,该委员会对未来几十年公共卫生的核心类别和根本变化进行了审议,为每个核心领域制定一个能力目录,并拟定了NLN领导能力框架草案。NLN委员会和全体成员在2000年会议之前,重新审查了该框架。最终的框架包括79项能力(见表1),并被NLN学术和实践从业者普遍采用。该框架反映了NLN委员会的下列结论和建议:

·框架设计目的:为课程内容和模型开发、专业发展水平或类别的设计、评判标准的考虑、绩效衡量和评估方法的开发提供指南。

·根据参与者的能力和成就,能力框架可用于确定基础和高级课程的内容。

·变革推动者需具备在政治、跨组织和团队建设中有效执行的能力。

·基本管理知识或技能的能力不包括在这个框架内,是“先决条件”。

·与州和地方机构开发合作,制定衡量领导绩效的标准,用于衡量公共卫生核心职能和基本服务的组织绩效。

·定期审查和编辑该框架,使得公共卫生领导力的绩效标准与不断发展的能力标准相适应。

四、关于公共卫生领导能力框架的讨论

领导能力框架是由NLN的学术和实践成员共同参与设计的一套基本能力体系。这个框架一直被美国公共卫生领域的从业者,用于比较项目、制定需求评估、实施基础测量、开发绩效标准以及评估教育绩效等方面。随着公共卫生领导力培训的强化和实践的应用,领导能力框架将会不断完善。

领导能力框架以能力发展为基础,是NLN学术和实践成员的集体智慧结晶,需要公共卫生从业者在实践环境中通过观察领导者的行为进行验证,不断进行评估,以确保该框架与实践的持续性。对个人发展、项目实施和组织评估而言,公共卫生领导力能力框架在应用中需要不断反思其局限性。

有人呼吁运用公共卫生实践的标准和框架,对地方和国家卫生部门进行认证。如果建立了一个机制来认证公共卫生部门,就可为实现能力发展框架的目标提供制度保障,从而提升公共卫生机构的角色和认知。地方和国家行政人员的证书问题与公共卫生领导人绩效标准的制定密切相关。公共卫生领导力机构为专业发展提供教育和培训项目,不但满足非正式的要求,而且符合专业标准。

运用公共卫生领导能力框架有诸多好处。比如,在设计领导能力项目时能将领导力整合起来实现可持续发展,运用技术来控制项目的进度和质量。针对性的教育,要适应网络和远程学习的计划,便于从业者更好地规划学习进度。从业者可把先进的专业发展规划和不断改进的学习内容整合起来。这在动态的、专业的和多样化的公共卫生实践领域至关重要。

需要注意的是,虽然以能力为基础的针对性培训有许多优点,但也存在明显缺陷,比如成本和风险的增加。注重公共卫生领导力的细节固然重要,但也可能会忽视宏观层面的战略规划。单元化学习方法无论多么灵活,可能会低估甚至忽视团队学习。在公共卫生领导能力框架的设计中,需要特别关注变革能力,主要涉及个人学习、分析、综合和批判性思维过程、决策动态和系统适应技能。尽管存在这些问题,此框架依然对公共卫生领域的领导力开发有着独特贡献。

(责任编辑:郑寰)